2-4 Mart 2018 tarihleri arasında İzmir’de gerçekleştirilecek olan “YAPISAL KALP HASTALIKLARI ve KORONER FİZYOLOJİ SEMPOZYUMU’nda” sizleri aramızda görmekten büyük mutluluk duyacağız. 2017 yılı Mart ayında gerçekleştirdiğimiz ve büyük ilgi gören “İntrakoroner Görüntüleme ve Fizyoloji” sempozyumumuzun ardından, 2018 yılında “Yapısal Kalp Hastalıkları ve Koroner Fizyoloji Uygulamaları“ çatısı altında, daha çok canlı vaka sayısıyla, girişimsel kardiyolojinin pek çok alanında en ideal paylaşım ve tartışma ortamını sizlere sunmaya çalışacağız.

Sempozyumun ilk gününde girişimsel kardiyolojinin güncel tanı ve tedavi yöntemleri ele alınırken, ikinci gününde bu uygulama alanlarında var olan tüm teknolojilerin temel prensipleri, kateterizasyon salonundaki uygulamalar eşliğinde bütüncül olarak ve derinlemesine gözden geçirilecek olup ileri teknik uygulamalar, ilgili uzmanlar tarafından kapsamlı olarak ele alınacaktır. Canlı olgu paylaşımları İzmir'den farklı iki merkez tarafından yapılacaktır.

Sempozyumumuzun son gününde ise sizlerden gelecek sözlü bildiri olgularına ve kayıtlı olgu örneklerine yer verilecektir. Bir kez daha yoğun ilgi odağı olacağını umduğumuz bu organizasyonda girişimsel kardiyoloji alanında çalışan tüm meslektaşlarımızı İzmir’e bekliyoruz.

Saygılarımızla,

Dr. Oktay Ergene               Dr. Murat Sezer           Dr. Ahmet Taştan           Dr. Serdar Biçeroğlu
Dernek Başkanı                 Kurs Direktörü             Kurs Direktörü                Kurs Direktörü

Dernek Yönetim Kurulu

Başkan
Prof. Dr. Oktay Ergene

Onursal Başkan
Prof. Dr. Ömer Kozan

Başkan Yardımcısı
Prof. Dr. Ertuğrul Okuyan

Başkan Yardımcısı
Prof. Dr. Mesut Demir

Genel Sekreter
Prof. Dr. Mehdi Zoghi

Genel Sekreter Yardımcısı
Doç. Dr. Özlem Arıcan Özlük

Genel Sekreter Yardımcısı
Uzm. Dr. Özgen Şafak

Muhasip
Doç. Dr. Selcen Yakar Tülücü

Üye
Doç. Dr. Berkay Ekici

Üye
Uzm. Dr. Burak Açar

Üye
Uzm. Dr. Özgür Kırbaş

Üye
Uzm. Dr. Veysel Özgür Barış

Bilim Kurulu Başkanı
Prof. Dr. Fatih Sinan Ertaş

Ulusal Kongre Başkanı
Prof. Dr. Ilgın Karaca

Toplantı Tarihi ve Yeri
Toplantılar; 02-04 Mart 2018 tarihleri arasında Swissôtel Büyük Efes İzmir’de gerçekleşecektir.

Havaalanına Uzaklık
Kongre merkezi Adnan Menderes Havaalanı’na 21 km uzaklıktadır.

İklim
Mart ayında İzmir’de hava sıcaklığı ortalama 19º’dir.

Katılım Sertifikaları
Katılım sertifikaları 04 Mart günü Medkom kayıt masasındandağıtılacaktır.

Yaka Kartı
Tüm katılımcı ve firma yetkililerinin ve refakatçilerin kongre süresince bilimsel ve sosyal program esnasında yaka kartlarını takmaları gerekmektedir.

İptaller
05 Ocak 2018 tarihinden sonra yapılacak kayıt ve konaklama iptallerinde iade yapılmaz. Tüm iadeler kongre bitiminden sonra yapılacaktır.

Önemli tarihler
Kongre tarihi: 02-04 Mart 2018
Kayıt – konaklamalar için son iptal tarihi: 05 Ocak 2018

Bildiri Gönderim Kuralları

Özgün araştırmalar ve Olgu Sunumları için bildirinin aşağıdaki formata uygun olarak hazırlanması gerekmektedir:

1. Bildiri özetleri Türkçe olarak hazırlanmış olmalıdır.
2. Bildiri başlığı en fazla 10 kelimeden oluşmalı ve çalışma içeriğini tam olarak yansıtmalıdır.
3. Bildiri başlığının ve yazarların isimlerinde yalnız ilk harfi büyük yazılmalıdır. Yazarların çalıştıkları kurumların ad ve adresleri mutlaka belirtilmelidir. Yazar isimlerinde akademik unvan kullanılmamalıdır.
4. Bildiri gönderimi yapılırken yazarların sunum tercihi, Sözlü (Araştırma) veya Sözlü (Olgu) veya Poster (Araştırma) veya Poster(Olgu) belirtilmelidir.
5. Bildiri metini, 12 punto Times New Roman karakteriyle ve tek satır aralığı ile yazılmalıdır. “iki yana yasla” seçeneği tercih edilmelidir.
6. Bildiri özetleri aşağıdaki bölümlere göre ayrılmalı ve özet içerisinde bu başlıklar satırbaşlarına BÜYÜK HARF ile yazılmalıdır.
Sözlü (Araştırma) ve Poster (Araştırma) Bildirileri:
GİRİŞ ve AMAÇ
YÖNTEM
BULGULAR
TARTIŞMA ve SONUÇ
Sözlü (Olgu) ve Poster (Olgu) Bildirileri:
AMAÇ
OLGU
SONUÇ
7. Bildirinin tamamı, başlık adı, yazarın adı, soyadı hariç olmak üzere 500 kelimeyi geçmemelidir. Tüm yazım hatalarından yazarlar sorumludur.
8. Bildiriye en çok üç adet tablo, grafik veya resim eklenebilir

Bildirilerin Gönderilmesi:

Bildiriler "ayse.ozdilli@medkomforte.com" e-mail adresine iletilmelidir.

Bildirilerin Gönderilmesi:

Bildiri Özeti Son gönderim tarihi: [6 Şubat 2018]

Bildirilerin Değerlendirilmesi

Bildiri Değerlendirme Komitesince yapılacaktır. Bildirilerin değerlendirmeye alınabilmesi için araştırmacılardan en az birinin kongre kayıt işleminin tamamlanmış olması gerekmektedir.

Bilimsel Kurul, bildirileri sözel veya poster sunum olarak değiştirme ve karar verme hakkına sahiptir. Değerlendirme sonucu tüm bildiri sahiplerine sonuç yazısı olarak gönderilecek olup, bildiri sahiplerinin sunumlarının nasıl olacağı konusunda nihai karara dikkat etmelerini önemle belirtiriz. Kongrede sunulan orijinal araştırmalar ve olgu sunumları bildirileri sözlü ve/veya poster olarak yer alacaktır. Kabul veya ret yanıtları 23 Şubat 2018 tarihinden itibaren yazılı olarak e-posta aracılığıyla tarafınıza iletilecektir.

Poster Hazırlama Kuralları

Posterler 70 cm. eninde ve 90 cm. boyunda olmalıdır. Posterler en az 1 metre mesafeden okunabilecek şekilde düzenlenmelidir. Posterler, organizasyon komitesince bildirilecek tarih, yer ve numaralı bölümünde sergilenecektir. Posterler yerlerine yapışkan hamur aracılığı ile tutturulacak bunun dışında herhangi bir malzeme kullanılmasına izin verilmeyecektir. Poster asımı için gerekli malzeme poster alanında hazır bulundurulacaktır. Poster yapıştırma konusunda poster sahiplerine yardımcı olunacaktır.

Bilimsel Sekreteryası

URL: www.cardiovascularacademy.com

Organizasyon Sekreteryası

Medkom Kongre Danışmanlık ve İletişim
Hizmetleri Ltd. Şti.

Emirgan Mah. Şirin Sok. No: 60/A
Reşitpaşa / Sarıyer, Istanbul

Tel: (212) 268 46 26
Faks: (212) 268 46 36

Ayşe ÖZDİLLİ IRGIN
Kongre ve Projeler Takım Lideri
ayse.ozdilli@medkomforte.com

URL: www.medkomforte.com
 

Pulmoner artere embolize olan ASD okluder cihazının transfemoral yolla başarılı bir şekilde çıkarılması

Volkan EMREN, Cem NAZLI, Filiz AKÇAY, Emre ÖZDEMİR,  Tuncay KIRIŞ, Uğur KARAGÖZ

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Bu yazı 4.3.2018 tarihinde 10.20-10.40 saatleri arasında sunulacak olan 2. Sözlü sunumun metnidir.

Atriyal septal defekt (ASD) kapatma işleminin en önemli komplikasyonlarından biri ASD okluder cihazının embolizasyonudur. Embolize olan cihazlar sıklılıkla cerrahi olarak çıkarılmaktadır. Perkutan yolla embolize cihazın çıkarılması ve bu işleme bağlı başarı oranı oldukça düşüktür. Bu yazıda transkateter ASD kapatma işlemi sonrası pulmoner artere embolize olan ASD okluder cihazının perkutan yolla başarılı bir şekilde geri alınma işleminden bahsedilmiştir.

Yimi dört yaşında erkek dış merkezde ASD tanısı konularak merkezimize sevk edildi. Hastanın öz geçmişinde ve soy geçmişinde özellik yoktu. Fizik muayenesinde S2 çiftleşmesi dışında anormal bulgu yoktu. Daha önce sekundum tip ASD tanısı alan hastanın perkutan kapatma işlemine uygunluğu açısından değerlendirilmek üzere Transözafageal ekokardiyografi işlemi (TEE) uygulandı. Defekt çapı apikal 4 boşluk görüntüde 36,4 mm, kısa aks görüntüde 32,9 mm, 3 boyutlu TEE ekokardiyografi ile 32,9*38,2 mm ölçüldü. Aortik rim dışında diğer rimlerin yeterli olduğu gözlendi. Hasta için transkatater yolla ASD defektinin kapatılması kararı alındı. İşlem öncesi Sizing balon ile defektin genişliğinin doğrulanması planlandı 34 mm sizing balon ile defekt içinde şişirilerek  akımın durduğu anda  defekt  TEE ile 32 mm ölçüldü. 12 F delivery sistem üzerinden 34 mm Amplatzer okluder cihazı yerleştirildi fakat cihazın defekt alanını yeterince kapatmadığı saptandı. Bunun üzerine 38 mm Amplatzer okluder cihazı ile defekt tamamen kapatıldı. TEE ile kontrolünde bası bulgusunun olmadığı ve cihazın stabil olduğu gözlendi. İşlem sonrası birinci gün kontrolünde defekt bölgesinde cihazın olmadığı ve kısa aks görüntüde cihazın pulmoner artere embolize olduğu gözlendi (Resim 1). Hasta tekrar kateter laboratuvarına alındı. Genel anestezi altında  transfemoral yolla cihazın çıkarılması planlandı. Amplatzer 12 F delivery sistem pulmoner artere yönlendirildi. Ardından  30 mmlik snare embolize cihaz yakalanmaya çalışıldı fakat başarılı olamadı. Bunun üzerine forceps biyopsi kateteri ile cihazın sağ atriyal diski yakalanarak vena kava inferiora kadar çekildi. Cihazın vena kava inferiorda takılması üzerine 30 mm’lik snare ile tekrar yakalanarak femoral ven yoluyla cihaz dışarı alındı (Resim 2). Bir sonraki aşamada hastanın atriyal septumdaki defekt büyüklüğü nedeniyle cerrahi ile onarılması kararı alındı. Hasta kalp damar cerahisine nakil verildi.

ASD kapatma işlemi sonrası embolizasyon %0,5 oranında gözlenmektedir. En sık olarak da ilk 24 saat içinde gerçekleşmektedir. En sık embolize olan anatomik yapı sağ atriyum ve pulmoner arterdir. Embolizasyon nedenleri arasında en sık nedenler cihazın küçük seçilmesi, gevşek veya yetersiz rim, cihazın malapozisyonu ve delivery sisteminde aşırı gerginlik olmasıdır. Cihazın çıkarılması için büyük oranda cerrahi yol (%83) tercih edilmektedir. Transkateter yol ile cihazın çıkarılma başarısı %50’dir.

Embolize olan ASD cihazı olan hastanın doğrudan cerrahiye verilmesi operasyon riskini artırmaktadır. Bu nedenle öncelikli olarak perkutan yolla cihazın çıkarılmasının planlanması eğer tekrar perkutan yolla kapatılması planlanmıyorsa elektif cerrahi tercih edilmesi daha makul gözükmektedir.

Transkatater Aortik Kapak İmplantasyonu Sonrası Yüksek Transaortik Gradientin Alkol Septal Ablasyon ile Başarılı Tedavisi

Dr. Kadir Uğur Mert

Eskişehir Osmangazi Universitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir

Tel: 0222 2392979/3705

Sözlü (Olgu)

AMAÇ: Aort darlığı (AD) hastalarında transkatater aort kapak implantasyonu (TAVI) sonrası dinamik sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu (LVOT) nadiren gelişebilmektedir. Nefes darlığı, taşikardi ve ani ölüme yol açabilen ciddi bir komplikasyondur. Bu yazımızda TAVI sonrası takibinde LVOT obstrüksüyonu ve yüksek gradient izlenen hastanın septal ablasyon ile başarılı tedavisi sunmaya çalıştık.

OLGU: Semptomatik ciddi aort darlığı olan 76 yaşında bayan hastaya eşlik eden koroner arter hastalığı, bilateral karotis ateroskleroz ve hipertansiyon gibi komorbiditeleri olması üzerine TAVI ile tedavisi planlandı. EKG’de normal sinüs ritminde olduğu gözlenen hastanın işlem öncesi ekokardiyografik (EKO) incelemesi yapıldı. EKO’da LVEF % 60, LV hipertrofi (interventriküler septum 17 mm, posterior duvar 13 mm) ve şiddetli AD (peak gradient 84,6 mmHg, mean gradient 52,6 mmHg) tespit edildi. Hastaya işlem öncesi hazırlık sonrasında transfemoral girişim ile 26 mm balon ekspandable aort protez kapak implante edildi. Hasta 5 gün yatışı sonrası komplikasyonsuz ve asemptomatik izlenmesi üzerine taburcu edildi. Bir ay sonunda kontrole gelen hasta nefes darlığı şikayeti artması üzerine kliniğimize başvurdu. Artmış dispne şikayeti olan hasta EKO da 129 mmHg transaortik gradient izlendi (şekil 1). Aort kapak fonksiyonları normal izlendi. Mitral ön yaprakta sistolik öne hareket olması üzerine LVOT obstrüksiyonu düşünülerek iv sıvı ve B-bloker tedavisi verildi. Hastada semptomlar devam etmesi üzerine alkol septal ablasyon (ASA) yapılmasına karar verildi. Septal perforator dala etanol (2 ml) verildi ve oklüzyon sağlandı (Şekil 2). ASA sonrası gradient 23 mmHg geriledi. Kontrolde (3.ay) 20 mmHg gradient gözlendi. Takiplerinde hasta asemptomatik izlendi.

SONUÇ: AD sonrası gelişen miyokardiyal yüklenme sonrası hipertrofi geliştiği bilinmektedir. Protez kapak tedavisi sonrası şiddetli hipertrofik ventrikül sistolik kavite daralması ve LVOT obstrüksiyonuna yol açabilir. Artan kan akış hızı ile mitral kapakta öne hareketi (Venturi etkisi) LVOT obstrüksiyonunu şiddetlendirebilir. Dinamik obstrüksiyon preoperatif dönemde izlenmese bile işlem sonrası semptomlarla kendini gösterebilir. Kapak değişimi sonrası fizyolojik ve anatomik değişikliklerle bu durum karşımıza çıkabileceği unutulmamalıdır. Bu durumun tedavisi ile ilgili randomize çalışma olmamakla birlikte ASA ile tedavisinin belirtildiği olgu sunumları literatürde mevcuttur. Biz de vakamızda semptomatik LVOT obstrüksiyonu gelişen hastamızı başarılı ASA ile tedavi ettik.

TAVI sonrası erken ya da geç dönemde gelişen dinamik LVOT obstrüksiyonun tedavisinde ASA düşünülebilir. Bununla birlikte hem ASA hem de TAVI işlemi sonrası hastaların pacemaker bağımlı hale gelebileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Bu iki işlemin birlikte uygulanmasının TAVI işleminin özellikle cerrahi riski yüksek hastalara uygulandığı düşünüldüğünde komplikasyon riski yüksek olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Yine de bu hastalarda tedavi alternatifi olarak göreceli olarak daha az invaziv bir işlem ASA gerekli olabileceği bilinmelidir. Vaka sunumlarının sonucu ile hareket etmekten ziyade TAVI ve işlem sonrası LVOT obstrüksiyonu gelişen şiddetli sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda ASA kullanımının etkinlik ve güvenilirliğinin ileri çalışmalar ile değerlendirilmesi gerekmektedir.

Şekil 1.  Ekokardiyografi ve Doppler inceleme ile transaortik gradient değerlendirilmesi

1. Transkatater aort kapak implantasyonu öncesi
2. Alkol septal ablasyon sonrası
3. 3 ay sonraki kontrol eko

Şekil 2.  Transkatater aort kapak implantasyonu sonrası alkol septal ablasyon.

1. Sol koroner arter anjiografik görüntüsü. Ok işareti alkol septal ablasyon için hedef septal perforator dalı gösteriyor.
2. Alkol septal ablasyon sonrası görüntüde septal perforator oklüzyonu görülüyor.